第30回「中小企業優秀新技術・新製品賞」ソフトウエア部門「申込ID」登録フォーム


全項目について入力して下さい。
※ホームページのない方は、未入力のままで結構です。

漢字・平仮名・カタカナは全角、英数は半角で入力して下さい。

01
作品名 (30字以内)
注意:®登録商標マークは入れないで下さい。
02
応募企業名
社名には株式会社、有限会社等の組織名を全角文字で記載ください。
(入力例:株式会社りそなものづくり開発)
03
応募企業名フリガナ (全角カタカナ 法人種類フリガナ不要)
04
従業員数 人(半角数字 パート・アルバイト含む)
05
資本金又は出資金 百万円(半角数字)金額単位にご注意ください
金額単位は、百万円ですので、ご注意ください。
06
主要株主と大企業の株主名及びその持株比率(%)
(全角文字・全角記号と半角数字 入力例:日刊太郎 70% ○×会社 30%)
社名には株式会社、有限会社等の組織名を全角文字で記載ください。
応募企業が、上場企業や大企業の実質グル―プ企業でない事が判るよう、
株主構成も必ず記載して下さい。
持株比率85%超になるまで記載してください。
3%以下の株主(個人)が複数いる場合は、まとめて書いても結構です。
例)個人株主10名(最高2.5%、合計15%)
07
主な業務内容 (30字以内)
08
設立年月(西暦) 月 (半角数字)
09
売上高(直近期) 百万円(半角数字) 金額単位にご注意ください
金額単位は、百万円ですので、ご注意ください。
10
郵便番号 (半角数字)
11
都道府県
12
住所 (全角文字と半角数字)
13
住所(ビル名、部屋番号など) (全角文字と半角英数字)
14
代表TEL (半角数字)
15
代表FAX (半角数字)
16
ホームページURL (半角英数字)
17
標準小売価格 (入力例:初期費用50万円~)(全角文字と半角数字)
18
販売(提供)開始時期(西暦) 月(半角数字)

※ 入力例 2017年 4月

注意:販売(提供)開始時期は、2016年1月から2017年12月まで
であることが、応募資格要件です。
19
代表者氏名 (全角文字)
20
代表者フリガナ (全角カタカナ)
21
代表者役職名 (全角文字)
22
生年月日 日(半角数字)
23
連絡部署名 (全角文字)
24
連絡担当者氏名 (全角文字)
25
連絡担当者フリガナ (全角カタカナ)
26
担当者役職名 (全角文字)
27
担当者TEL (半角数字)
28
担当者FAX (半角数字)
29
代表者E-mail (半角英数字)
30
担当者E-mail (半角英数字)
31
ソフトウェアの分類
32
アンケート
広報活動の参考とするもので、審査には一切関係ありませんが、必ず記入をお願いします。

第30回中小企業優秀新技術・新製品賞の募集について何で知りましたか?(複数回答可)







所属: (全角文字)
紹介者名: (全角文字)

銀行名: 銀行(全角文字)
支店名: 支店(全角文字)
紹介者名: (全角文字)


企業名: (全角文字)

他: (全角文字)

紹介者名: (全角文字)

その他をご選択の方は下記に記入して下さい。
(全角文字)

※個人情報の利用目的
応募者にかかる個人情報は、りそな中小企業振興財団が行う事業(新技術・新製品表彰事業、技術移転事業、人材育成事業および調査・研究・情報提供事業)のご案内およびその改善を目的に利用させていただく場合があります。
日刊工業新聞社では、各種商品・サービスのご案内およびその改善を目的に個人情報を利用させていただく場合があります。


SSLとは?
当サイトは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信を導入しています。